السكتة الدماغية وإعادة التأهيل
السكتة الدماغية هي المشكلة العصبية الأكثر شيوعًا وخطورة التي تؤثر على عدد كبير من الناس في العالم. يحدث نتيجة انسداد أو تمزق الأوعية الدماغية ونزيف في المخ. وهو ثالث سبب للوفاة بعد أمراض القلب والسرطان. بعد السكتة الدماغية ، يستعيد 50-70٪ من الناجين استقلالهم الوظيفي ، بينما يعاني 15-30٪ من إعاقات دائمة.
اعتمادًا على مكان اضطراب الدماغ ، تختلف عيادة المريض. في أغلب الأحيان ، يتطور جدول الشلل النصفي (الشلل النصفي) ، أي فقدان القوة في الذراع والساق على الجانب الآخر من جانب الدماغ المصاب. في الجانب المصاب بالشلل ، قد يتدهور الإحساس ، وقد يفقد المريض توازنه ، وقد تتعطل الرؤية والكلام ووظائف البلع.
من لديه سكتة دماغية ، ما هي عوامل الخطورة؟
لا يوجد علاج طبي حتى الآن يمكنه عكس التتابعات التي تسببها السكتة الدماغية الكاملة ، لذلك من المهم للغاية أن تكون عوامل الخطر معروفة وتستخدم لمنع السكتة الدماغية. العمر والجنس والعرق / المجموعة العرقية والاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي عوامل خطر لا يمكن إصلاحها. يمكن تغيير عوامل الخطر الأخرى أو السيطرة عليها. السكتة الدماغية أعلى بنسبة 19٪ لدى الرجال عنها عند النساء. السكتة الدماغية هي مرض مسن بشكل رئيسي ، 72٪ من السكتات الدماغية تحدث فوق سن 65. خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بعد سن 55 يتضاعف كل عقد من الزمان.
ارتفاع ضغط الدم هو أهم عامل خطر. أمراض القلب ، وخاصة أمراض القلب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم ، هي عامل خطر مهم آخر. يضاعف مرض السكري من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وجد أن عادات التدخين تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وفي غضون خمس سنوات من الإقلاع ، انخفض الخطر إلى مستويات السكان الطبيعية. من المعروف أن ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب مرض الشريان التاجي ويزيد من تواتر تصلب الشرايين (تصلب الأوعية الدموية). تزيد السمنة بشكل غير مباشر من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية لديهم مخاطر عالية لإعادة السكتة الدماغية. يكون خطر تكرار السكتة الدماغية أعلى في الفترة المبكرة. تتراوح مخاطر التكرار في غضون 5 سنوات بين 25٪ و 42٪. لذلك ، يجب اتخاذ جميع الاحتياطات ومراقبة المريض لعوامل الخطر المذكورة أعلاه.
الانتعاش في السكتة الدماغية
لقد ثبت أن معظم مرضى السكتة الدماغية يتحسنون بشكل ملحوظ بمرور الوقت. تختلف عملية الشفاء من مريض لآخر. يحدث تحسن في القضاء على الأمراض مثل نقص التروية والوذمة والنزيف في الدماغ في الأسابيع الأولى. ثم يستمر التحسن بإعادة التنظيم الهيكلية والوظيفية (المرونة العصبية) في الدماغ. يمكن أن تستغرق عملية إعادة التنظيم شهورًا. تشير الدراسات إلى أن الدماغ البالغ لديه إمكانات كبيرة لإعادة التنظيم الوظيفي.
التعافي الحركي لدى مرضى السكتة الدماغية سريع في الفترة المبكرة ، وعادة ما يحدث في الأشهر الثلاثة الأولى ويمكن أن يستمر حتى الشهر السادس. يمكن أن تعطي التحسينات المبكرة فكرة عن التحسن في الفترة اللاحقة ، حول التكهن. يمكن أن يستغرق ضعف الكلام عامًا للشفاء. يحدث تحسين وظائف الكشف في أول 3-6 أشهر ، ولكن قد يستمر التحسن لمدة تصل إلى عام ، وإن كان بشكل طفيف. المرونة العصبية هي أساس الانتعاش. أظهرت مشاركة المريض النشطة في برامج العلاج تأثيرًا إيجابيًا على إعادة التنظيم الوظيفي في الدماغ وزيادة الشفاء.
إعادة تأهيل
يجب اعتبار إعادة تأهيل مريض السكتة الدماغية على أنها جميع الأنشطة التي تبدأ في الفترة الحادة ، والتي تشمل العودة إلى المنزل والمجتمع والعمل والمتابعة مدى الحياة وكذلك الفترة البريدية.
بالإضافة إلى العلاج الطبي في الفترة الحادة ، يجب أن تبدأ علاجات إعادة التأهيل على الفور. لأن العديد من المشاكل ناتجة عن فقدان القدرة على الحركة واللياقة الفسيولوجية. يتم استهداف التعبئة في أقرب وقت ممكن. يجب الانتباه إلى موضع التحميل. يجب وضع الوسائد تحت الكتف والكوع ، ووضع لفات من المناشف على راحة اليد. يجب تمديد الساق ودعمها بكيس الرمل لمنعها من الانقلاب للخارج. يجب أن يظل الكاحل في وضع مستقيم عند 90 درجة. للوقاية من جروح الضغط ، يجب تغيير وضع المريض كل ساعتين. يجب أن يتم قبول المريض ووجهه لأسفل لفترة قصيرة من وقت لآخر. في البداية ، يتم إجراء التمارين بشكل سلبي ، ولكن يجب إشراك المريض في أقرب وقت ممكن. قدرة المريض على الدوران في السرير وتغيير الوضع والجلوس على حافة السرير والانتقال إلى كرسي متحرك والوقوف والمشي يجب أن تتم بشكل تدريجي حسب حالة المريض ويجب تشجيع المريض.
تُستخدم طرق العلاج التقليدية والفسيولوجية العصبية في إعادة تأهيل مريض السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحفيز الكهربائي الوظيفي ، وتقنيات الارتجاع البيولوجي واستخدام جهاز التقويم هي أيضًا مهمة جدًا. مع العلاج التقليدي ، يتم إجراء تمارين تهدف إلى الحفاظ على حركة المفاصل وتقوية العضلات وتنشيط المريض. عصبي عضلي
تستخدم تقنيات إعادة التأمل والتمارين العلاجية كطرق علاج فيزيولوجية عصبية. الهدف هو استعادة قدرات المحرك المفقودة. يستخدم التحفيز الكهربائي لزيادة قوة العضلات وتقليل الوذمة واستعادة الإحساس بضعف المفاصل وتحسين الحركات النشطة. الارتجاع البيولوجي هو طريقة علاجية تسمح للمريض بأن يكون على دراية بوظائف جسمه وتغييرها بشكل لا إرادي من خلال إعطاء إشارات بصرية وسمعية عن الأحداث الفسيولوجية التي لا يعرفها على مستوى الوعي. أثناء عملية العلاج ، يمكن إعطاء المريض أجهزة مساعدة مثل تقويم العظام ، وعصا ، ووكر ، وعكازات للمشي ، ويتم تعليم المريض كيفية استخدامها. من أجل أن تكون مستقلاً قدر الإمكان في أنشطة الرعاية الذاتية للمريض ، يتم إجراء علاج العمل والجهد.
يجب أن يبدأ علاج إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن. كلما بدأ مبكرًا ، كان أكثر نجاحًا. يجب أن يكون برنامج العلاج مفصلاً حسب المريض ووفقًا لخطورة خسائر المريض. إعادة التأهيل هو جهد جماعي. يجب أيضًا ضم المريض وعائلته وتدريبهم في الفريق. عادة ما تكون عملية العلاج عملية صعبة ومريض.
حماية السكتة الدماغية
ارتفاع ضغط الدم: يجب قياس ضغط الدم لدى البالغين كل سنتين على الأقل ، ويجب تغيير نمط الحياة ؛ يجب الحد من تناول الكحول والملح ، ويجب الحفاظ على التحكم في الوزن ، وإذا لزم الأمر ، يجب البدء في تناول الأدوية لارتفاع ضغط الدم.
التدخين: يجب دعم المريض وعائلته بقوة للإقلاع عن التدخين والاستعانة بخدمات الإرشاد في هذا الصدد
داء السكري: يُنصح بالحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة باتباع نظام غذائي ، العلاج الطبي.
أمراض القلب ومرض تصلب الشرايين السباتي (تصلب الأوعية الدموية وتضيقها): يجب عدم تعطيل العلاجات والضوابط الطبية التي تعتبر ضرورية ويجب التخطيط للعلاج الجراحي إذا لزم الأمر.
فرط شحميات الدم: يجب السيطرة عليه عن طريق النظام الغذائي والعلاج الطبي إذا لزم الأمر
الوزن: يجب أن يوفر النظام الغذائي والتمارين الرياضية التحكم في الوزن
الكحول: يجب تنفيذ برامج الإقلاع عن تناول الكحوليات التي يتم تشجيعها بشدة لمساعدة المرضى وأسرهم على تجنب الإفراط في استهلاك الكحول
الخمول البدني: برنامج التمرين المعتدل (المشي السريع أو ركوب الدراجات أو أي نشاط هوائي آخر). يجب أيضًا وضع برامج تحت إشراف طبي للمرضى المعرضين لمخاطر عالية (مثل وجود أمراض القلب) وبرامج مصممة خصيصًا للمرضى الذين يعانون من خسائر جسدية / عصبية